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为什么说“男怕穿靴,女怕戴帽,孕妇就怕蛋白尿”

1天前

来源:搜狐女人

俗话说,男怕穿靴女怕戴帽,比喻很形象,把下肢水肿叫做“穿靴”,把面颈部水肿称为“戴帽”。也就是说,如果男同志的水肿从腿脚肿起,女同胞的水肿从脸和脖子肿起,这种水肿室得了大病的征兆。在我们产房,还有一句话是:“孕妇就怕蛋白尿”。为什么这么说?因为孕妇有蛋白尿,就表示孕妇很可能有妊娠子痫。

妊娠子痫是产妇死亡的四大高危病种之一,子痫是妊娠期高血压疾病一种特殊临床表现,近年来在全球范围内发病率呈上升趋势。子痫通常发生在妊娠后半期,除高血压外还会出现蛋白尿、浮肿、视力模糊等症状,严重者可能影响母婴生命安全。中止妊娠是此病常用治疗手段,每年因此被迫提前剖腹产的早产儿数以万计。一般来说,如果孕妇本身高血压,再有蛋白尿的话,几乎可以确诊为妊娠子痫。

我们就接诊过一位孕妇,停经8个月,头痛、头晕2天,恶心、呕吐1天,到我们医院常规化验时,出现了蛋白尿。综合其他指标情况,我们科马主任,当机立断的对孕妇和家属说:“你有妊娠子痫,这是非常危险的病症,需要立刻住院治疗。”

听说要住院治疗,孕妇还不乐意,说:“我没事,我不想住院,你们就是想赚我们的钱。”我们马主任又做她丈夫的工作,好容易才算说通了。

住院后,我们马上给孕妇开通了动脉通路。仅仅半小时后,孕妇子痫就发作了,四肢抽搐,我们立刻进行了抢救,把孕妇的头平卧,偏向一侧,将缠有纱布的压舌板置于孕妇的上下臼齿之间,防止她把舌头咬伤,通过动脉通路,给予解痉、降压、降低颅内压、纠正酸中毒、促胎儿肺成熟等药物治疗,面罩吸氧,心电监护监测,完善化验检查。经过两小时的抢救,孕妇停止了抽搐。我们又与家属沟通,为确保母婴安全,建议尽早终止妊娠,她丈夫马上同意了。

当天下午,我们就为该孕妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术助娩一早产儿,早产儿转儿科,产妇转入了ICU。术后第一天转入产科二病区,给予抗感染、降压、白蛋白等药物治疗。产妇血压逐步降低,术后第五天康复出院。

在临床上,孕妇如果出现了蛋白尿,基本上是由以下疾病引起的。不能掉以轻心。首先就是妊娠期高血压疾病。水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高,患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。

妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。我国的发病率为9.4%,而国外报道的发病率为7%~12%。多数仅在妊娠期出现一过性高血压,蛋白尿,在分娩后即会随之消失。

患病孕妇由于肾小球滤过率下降,血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿,蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度。

除了妊娠高血压外,孕妇患有肾脏疾病,也会出现蛋白尿。孕妇孕前如果有肾脏疾病——怀孕后会使病情进一步加重,怀孕使女性的机体代谢增加,全身血容量增多,加重了肾脏及其他脏器的负担,从而可使肾脏原有疾病的病情加重。

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